Dernieres nouvelles de la lutte contre la polyarthrite Rhumatoide
RETROUVEZ LES ARCHIVES DES DERNIERES NOUVELLES DE SEPTEMBRE A NOVEMBRE 1997. ACTUELLEMENT 9 ARTICLES EN LISTE.
On connait l'intérêt des facteurs rhumatoides dans le diagnostic de la PR. Mais savez vous qu'il existe d'autre anticorps, dont certains apparaissent plus tôt? On cite surtout les anticorps anti-filagrines et anti kératine, anti Sa, anti RA33 et d'autre plus récemment decouverts, en cours d'évaluation. Ces examens sont surtout utiles au début du rhumatisme, avec parfois positivité plus précoce que le Latex ou le Waaler Rose. Ce ne sont cependant pas tous des examens faciles à obtenir en routine.
Les sels d'ors sont connus depuis fort longtemps pour être un traitement de la PR. Des chercheurs américains se sont interessés à l'influence sur les articulations de doigts que pouvait exercer le ports de bagues en OR .
Et, O surprise, il s'avère que les doigts porteurs de bague présentent trois fois moins d'érosions que les doigt qui ne portent pas de bague.
Il pourrait s'agir du passage au travers de la peau de quelques molécules d'or qui diffuseraient vers les articulations. A quand les bagues en or remboursées par la sécu??
Une étude fort interessante à propos de l'intêret de poursuivre les traitements de fond en cas de remission complète (disparition de tous les symptomes de la PR) a mis en évidence les résultats suivants : en cas d'arrêt, le risque de poussée dans l'année qui suit est multipliée par 2 dans le groupe où le traitement est interrompu par rapport à celui où il est poursuivi. Il semble donc préferable de poursuivre un traitement de fond efficace est bien toléré le plus longtemps possible.
Un nouveau traitement est dorénavant utilisé dans les PR récentes et plutot bénignes : La minocycline. Il s'agit d'un antibiotique connu depuis longtemps, mais utilisé de puis peu à la dose de 200 mg/jour, avec un taux de réussite de 64% (contre 14% au placebo). Il est dorénavant souvent utilisé aux USA où la nouvelle a été plus appreciées que chez nous...Ca n'est pas miraculeux mais on ne néglige jamais une nouvelle arme contre la PR.
Aprés la cortisone (infiltration), l'injection de MORPHINE dans les articulations pourrait représenter une thérapeutique locale intéssante. Il semblerait qu'au genou, l'injection de morphine serait aussi efficace que la cortisone en matière d'efficacité, avec une action plus rapide que celle-ci. Il faudra cependant attendre quelques temps avant d'en connaitre l'innocuité exacte et de l'utiliser en routine.
L'huile d'onagre est un complément alimentaire utilisé pour diverses propriétés (troubles pre menstruelles, rajeunissement de la peau..)
Cette huile contient en fait de l'acide gamma linoleïque et de l'acide linoleïque.
Des auteurs américains ont essayé ce complément alimentaire dans la polyarthrite avec un résultat tout à fait interessant. Il faut cependant prendre une dose suffisante (2,5 g par jour) pour avoir un résultat. En fait, la dose optimale reste à definir.
Une nouvelle cytokine (facteur sécrété par certains globules) a été testée avec un excellent résultat dans des PR sévères : l'IL1 Ra.
Ne crions cependant pas victoire trop tot (vous rappellez vous du "collagene de poulet?)
Nous avons à notre disposition les résultats d'une nouvelle étude concernant le p75 TNF recepteur (anticorps anti TNF).
A raison de 2 injection sous cutanées par semaine de 25mg de ce produit, des patients ayant préalablement résistés à 1 à 4 traitements de fond, 90% environ des patients ont répondu (c'est à dire ont eu au moins 20% d'ammélioration). De plus les réactions au site d'injections sont rares et minimes. Ce traitement est certainement l'un des plus prometteurs dans les PR résistantes.
Une equipe anglaise a proposé un indice permettant de prevoir les PR les plus destructrice. En effet, la conjonction de la présence du facteur rhumatoide, du gonflement de 2 articulations ou plus, et la persistance de signes articulaires pendant plus de 3 mois permet de prévoir l'apparition d'érosions à la radio à 1 an. L'absence de ces trois facteur exclue cette apparition dans 90% des cas.